腎疾患による障害の認定基準は下記のとおりです。

• 腎疾患による障害の程度は、自覚症状、他覚所見、検査成績、一般状態、治療及び病状の経過、人工透析療法の実施状況、具体的な日常生活状況等により、総合的に認定するものされています。
• 疾病の認定の時期以後少なくとも1年以上の療養を必要とするものであって、長期にわたる安静を必要とする病状が、日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度のものを1級に、日常生活が著しい制限を受けるか又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度のものを2級に、また、労働が制限を受けるか又は労働に制限を加えることを必要とする程度のものを3級に該当するものとして認定されます。

具体的に例示すると下記のとおりです。

①慢性腎不全

(注)eGFR(推算糸球体濾過量）が記載されていれば、血清クレアチニンの異常に替えて、GFR(単位はml/分/1.73㎡)が10以上20未満のときは軽度異常、10未満のときは中等度異常と取り扱うことも可能とします。

②ネフローゼ症候群

• 人工透析療法施行中のものについては、原則として2級と認定されます。なお、主要症状、人工透析療法施行中の検査成績、長期透析による合併症の有無とその程度、具体的な日常生活状況等によっては、さらに上位等級に認定されることもあります。
• 障害の程度を認定する時期は、人工透析療法を初めて受けた日から起算して3月を経過した日（初診日から起算して1年6月を超える場合を除く｡）となります。
• 検査成績は、その性質上変動しやすいものであるので、腎疾患の経過中において最も適切に病状をあらわしていると思われる検査成績に基づいて認定が行われます。
• 糸球体腎炎（ネフローゼ症候群を含む｡)、腎硬化症、多発性嚢胞腎、腎孟腎炎に罹患し、その後慢性腎不全を生じたものは、両者の期間が長いものであっても、相当因果関係があるものとされています。
• 腎疾患は、その原因疾患が多岐にわたり、それによって生じる臨床所見、検査所見も、また様々なので、前記①②の検査成績によるほか、合併症の有無とその程度、他の一般検査及び特殊検査の検査成績、治療及び病状の経過等も参考とし、認定時の具体的な日常生活状況等を把握して総合的に認定されます。
• 腎臓移植を受けたものに係る障害認定に当たっては、術後の症状、治療経過、検査
• 成績及び予後等を十分に考慮して総合的に認定されます。
• 障害年金を支給されている者が腎臓移植を受けた場合は、臓器が生着し、安定的に機能するまでの間を考慮して術後1年間は従前の等級とされます。

障害年金に関して、腎疾患の方からの相談で一番多いのが、「初診日が確定できない」というものです。障害年金を請求するには、初めて病院にかかった日がいつであるかを証明する必要があります。

しかし、糖尿病や腎疾患を指摘されてから相当な時間が経ってから、症状が出る場合も多く、初診日の証明をとることが難しい場合が多々あります。初診日が５年以上前にあるとカルテが保存されていない確率が上がります。

初診日の医証（病院の証明）がとれない場合でも客観的資料によって証明していくなど他の方法がありますので、すぐにあきらめないことが大切です。

人工透析を受けている方であれば、原則２級になります。もともとは3級だったのですが、平成14年4月の認定基準改正により、3級から2級になりました。平成27年に「2級のままで良いのか」という検討も行われましたが、2級のまま維持されています。なので、初診日の証明が可能であり、他に傷病がなく、人工透析を行っている方であれば、原則専門家に依頼しなくても、ご自身で請求が可能です。書類が多くて大変だとは思いますが、それさえクリアすれば２級は約束されています。ただ、下記のような方は専門家に相談した方が良いと思います。

• 初診日の証明がとれない方（そのままでは受給できません）
• 人工透析を行っているか経過不良の方（１級該当の可能性があります）
• 別障害もある方（１級該当の可能性があります）
• 人工透析を行っておらず日常生活に制限がある方（１~３級の可能性があります。

当事務所へは人工透析を行っている方からの相談が多数あります。そのうちの多くは、自分で請求したものの不支給になったと言って相談を受けます。つまり、「初診日が確定できないため障害年金は支給しません」との判断が下った状態です。中には、年金事務所に10回以上行き、そこで指定された書類を揃えたのに不支給となったという方もいました。でも諦めないでください。諦めれば、一生障害年金が受給できないことになります。事実、再度検証し、再請求や不服申立を行い、障害年金が支給されるケースは、実は多いのです。

実態に合わない結果にならないように、準備を行って請求手続きを進めることが大切です。

　　　　　　　　障害年金申請サポート（三重県津市）　脇　美由紀